La dermolipectomia delle cosce interne corregge la lassità cutanea e l’eccesso di circonferenza nella parte supero-interna delle cosce.
In caso di lipodistrofia associata, può essere eseguita una liposuzione prima del lifting.
Questo intervento è indicato per pazienti con lassità cutanea medio-grave che non risponde ad altri trattamenti non chirurgici.
La cicatrice per migliorare la tensione cutanea nella radice della coscia viene posizionata nel solco inguino-crurale, estendendosi verticalmente lungo il versante interno della coscia fino al ginocchio, formando una figura a “T” inversa proporzionale alla gravità del difetto corretto.
A seconda dell’estensione del problema, dell’età e delle condizioni generali del paziente, l’intervento può essere eseguito con anestesia locale o locoregionale, oppure con sedazione (respirazione spontanea) o in narcosi (anestesia generale con respirazione assistita).
Il tipo di anestesia determinerà se l’intervento chirurgico sarà ambulatoriale o richiederà un ricovero ospedaliero per una notte.
Prima dell’intervento chirurgico, il chirurgo e l’anestesista esamineranno i risultati degli esami ematici e diagnostici prescritti durante la visita preliminare e la pianificazione dell’intervento.
È consigliabile evitare l’assunzione di farmaci che possano influenzare la coagulazione del sangue, come l’aspirina e i F.A.N.S. (farmaci antinfiammatori non steroidei), almeno una settimana prima dell’intervento.
Per i fumatori, è fortemente consigliato smettere o ridurre significativamente il fumo almeno 30 giorni prima dell’intervento, per prevenire problemi di circolazione che potrebbero influenzare la guarigione delle incisioni chirurgiche e aumentare il rischio di cicatrici anomale.
Nei cinque giorni precedenti all’intervento chirurgico, è consigliabile evitare qualsiasi attività sportiva che richieda un notevole dispendio energetico.
Nelle lassità cutanee di grado medio, per migliorare la tensione cutanea, l’incisione viene eseguita all’interno della piega inguino-crurale. Nei casi di lassità più grave e nelle riduzioni circonferenziali, l’incisione si estende lungo la faccia interna della coscia, talvolta fino al ginocchio. Se è presente un eccesso di tessuto adiposo, prima dell’intervento si esegue una liposuzione per ridurre la tensione sui margini della ferita.
Di solito non sono necessari tubi di drenaggio poiché gli spazi morti sono minimi. Successivamente si procede alla sutura dei lembi cutanei rimanenti, prestando attenzione a ancorare correttamente il lembo inferiore per evitare la migrazione verso il basso della cicatrice inguino-crurale.
Il dolore è gestito efficacemente con la terapia antalgica prescritta; la mobilizzazione precoce è raccomandata e, se eseguita insieme alla liposuzione, è necessario indossare calze elastiche a compressione graduata continuativamente per i primi 30 giorni post-operatori. Inoltre, è importante seguire una terapia antitromboembolica sottocutanea per almeno 7 giorni dopo l’intervento.
Nei casi in cui è eseguita anche una liposuzione, si consigliano massaggi linfodrenanti da avviare un mese dopo l’intervento. La medicazione nella zona inguinale deve essere rimossa precocemente (generalmente entro 2 giorni) per evitare problemi di macerazione, mentre la medicazione nella parte interna della coscia sarà rimossa insieme alla rimozione dei punti esterni, se presenti.
Le complicazioni gravi come l’embolia polmonare o le infezioni sistemiche sono estremamente rare, così come sono infrequenti la necrosi dei lembi suturati o gli ematomi.
Complicazioni temporanee possono includere deficit di sensibilità cutanea nella zona interna della coscia. Tra le complicazioni possibili, la più problematica è la migrazione verso il basso della cicatrice orizzontale situata nella piega inguino-crurale, che può richiedere una correzione successiva della cicatrice dopo 4-6 mesi.
È cruciale non solo il corretto ancoraggio craniale dei lembi cutanei, ma anche che il paziente si limiti al massimo nei movimenti di abduzione degli arti inferiori durante il postoperatorio.
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