Mastoplastica additiva
"Risplendi con sicurezza"
Prima dell'intervento
Anestesia
Di solito la mastoplastica additiva viene eseguita sotto anestesia generale, con ventilazione assistita, specialmente quando si posizionano le protesi sotto il muscolo.
Intervento
Il tempo medio necessario per questa procedura varia in base alle incisioni e alle specifiche del caso clinico. A seconda del tipo di protesi e delle caratteristiche fisiche della paziente, si procede con il posizionamento delle protesi dietro la ghiandola mammaria o dietro la fascia muscolare nel caso in cui la ghiandola non fornisca una copertura sufficiente. Nei casi necessari, possono essere utilizzati tubi di drenaggio che vengono mantenuti per le prime 48 ore post-operatorie. La durata totale dell’intervento chirurgico è approssimativamente di un’ora e mezza.
Postoperatorio
Dopo l’intervento chirurgico, il dolore è gestito attraverso terapia analgesica anestesiologica immediata, seguita dall’assunzione di antidolorifici secondo necessità nei giorni successivi. Nei primi giorni viene applicato un bendaggio specifico, mentre per il primo mese post-operatorio è necessario indossare reggiseni conformatori, concordati preventivamente con il chirurgo, 24 ore al giorno. È richiesto circa 5-6 settimane per ottenere la dimensione esatta e la corretta posizione definitiva della protesi mammaria.
I drenaggi solitamente vengono mantenuti per circa 48 ore, mentre i punti di sutura esterni, se presenti, vengono rimossi tra il settimo e il decimo giorno. La paziente può riprendere le normali attività quotidiane già dopo 4-5 giorni, facendo attenzione a non stressare i muscoli pettorali; è consigliabile evitare attività sportive per le prime 6 settimane.
Nel caso di una gravidanza successiva all’intervento, non ci sono ostacoli all’allattamento, poiché nessuna tecnica chirurgica prevede interruzioni dei dotti ghiandolari o compromissione della funzionalità.
Rischi e complicanze
Pur essendo tutti gli interventi chirurgici soggetti a un certo rischio, la mastoplastica additiva, eseguita con precisione su pazienti senza condizioni che possano interferire, può presentare complicanze generali e specifiche associate a questo tipo di operazione.
Una delle complicanze più comuni è la contrattura capsulare, caratterizzata dalla formazione di una capsula di tessuto fibroso intorno alla protesi, una reazione naturale dell’organismo al corpo estraneo. Idealmente, questa capsula è sottile e flessibile, ma a volte può ispessirsi e contrarsi, comprimendo la protesi e rendendola rigida e immobile. La contrattura capsulare può essere trattata con una capsulotomia, un’incisione della capsula che può essere chiusa o aperta. Tuttavia, la capsulotomia chiusa è ora considerata rischiosa perché può causare la rottura dell’impianto, quindi spesso è necessario un ulteriore intervento chirurgico per rimuovere o incisione della capsula.
La sensibilità del capezzolo può aumentare, diminuire o anche essere completamente persa, specialmente nelle incisioni periareolari, e potrebbero essere necessari mesi per ripristinare le sensazioni originali.
Le protesi mammarie possono sgonfiarsi o rompersi per usura, difetto o trauma. La perdita di volume può avvenire in qualsiasi momento anche senza causa apparente. Le cause più comuni includono l’usura del guscio in silicone, danni durante l’intervento chirurgico o rottura a causa di un trauma. In questi casi, il contenuto dell’impianto può disperdersi nel corpo e causare infiammazione e tumefazioni irregolari dei tessuti circostanti, fino alla formazione di granulomi (siliconomi). Questo è raro con le protesi di ultima generazione ad impianto altamente coesivo.
Altre complicanze possono includere la formazione di ematomi o sieromi. Un ematoma è una raccolta di sangue coagulato nel parenchima mammario, mentre un sieroma è una raccolta di fluido nella tasca periprotesica. Per quantità lievi, è possibile che vengano riassorbiti dall’organismo, ma in caso contrario potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per il drenaggio meccanico e prevenire che la raccolta fluida interferisca con la formazione della capsula protesica.
L’infezione può verificarsi subito dopo l’intervento o successivamente nel tempo. Si manifesta con febbre, dolore, eritema e tensione nella regione dell’impianto protesico. Generalmente può essere trattata con successo con antibiotici, ma talvolta potrebbe essere necessario drenare una raccolta o rimuovere l’impianto stesso.
È fondamentale che qualsiasi complicanza, anche minima, venga gestita con competenza e professionalità dal chirurgo curante, affrontando ogni situazione secondo le migliori pratiche chirurgiche.
